Fatores na admissão à unidade de terapia intensiva associados à readmissão em pacientes onco-hematológicos graves: estudo retrospectivo de coorte / Admission factors associated with intensive care unit readmission in critically ill oncohematological patients: a retrospective cohort study

RESUMO Objetivo: Determinar os fatores na admissão associados a readmissões na unidade de terapia intensiva em pacientes onco-hematológicos. Métodos: Estudo retrospectivo de coorte utilizando a base de dados de uma unidade de terapia intensiva de um hospital oncológico terciário. Os participantes foram 1.872 pacientes onco-hematológicos graves admitidos à unidade de terapia intensiva entre janeiro de 2012 e dezembro de 2014, e que sobreviveram e receberam alta da unidade. Utilizamos análises univariada e multivariada para identificar os fatores de risco na admissão associados com readmissões mais tarde à unidade de terapia intensiva. Resultados: Dos 1.872 que sobreviveram e receberam alta da unidade de terapia intensiva, 172 (9,2%) pacientes foram readmitidos após terem recebido alta da unidade. Os pacientes readmitidos tinham enfermidade mais grave, quando comparados aos do grupo que não foi readmitido, além de taxa de mortalidade hospitalar mais elevada (32,6% versus 3,7%, respectivamente; p < 0,001). Na análise multivariada, os fatores de risco independentes para readmissão à unidade de terapia intensiva foram: sexo masculino (OR: 1,5; IC95%: 1,07 - 2,12; p = 0,019), cirurgia de emergência como causa da admissão (OR: 2,91; IC95%: 1,53 - 5,54; p = 0,001), maior tempo de permanência no hospital antes da transferência para a unidade de terapia intensiva (OR: 1,02; IC95%: 1,007 - 1,035; p = 0,003) e ventilação mecânica (OR: 2,31; IC95%: 1,57 - 3,40; p < 0,001). Conclusão: Nesta coorte de pacientes onco-hematológicos foram identificados alguns fatores de risco associados à readmissão na unidade de terapia intensiva, a maioria não passível de intervenção. A identificação dos fatores de risco na alta da unidade de terapia intensiva pode ser uma abordagem promissora.

ABSTRACT Objective: The purpose of our study was to determine the admission factors associated with intensive care unit readmission among oncohematological patients. Methods: Retrospective cohort study using an intensive care unit database from a tertiary oncological center. The participants included 1,872 critically ill oncohematological patients who were admitted to the intensive care unit from January 2012 to December 2014 and who were subsequently discharged alive. We used univariate and multivariate analysis to identify the admission risk factors associated with later intensive care unit readmission. Results: One hundred seventy-two patients (9.2% of 1,872 oncohematological patients discharged alive from the intensive care unit) were readmitted after intensive care unit discharge. The readmitted patients were sicker compared with the non-readmitted group and had higher hospital mortality (32.6% versus 3.7%, respectively; p < 0.001). In the multivariate analysis, the independent risk factors for intensive care unit readmission were male sex (OR: 1.5, 95% CI: 1.07 - 2.12; p = 0.019), emergency surgery as the admission reason (OR: 2.91, 95%CI: 1.53 - 5.54; p = 0.001), longer hospital length of stay before intensive care unit transfer (OR: 1.02, 95%CI: 1.007 - 1.035; p = 0.003), and mechanical ventilation (OR: 2.31, 95%CI: 1.57 - 3.40; p < 0.001). Conclusions: In this cohort of oncohematological patients, we identified some risk factors associated with intensive care unit readmission, most of which are not amenable to interventions. The identification of risk factors at intensive care unit discharge might be a promising approach.

Gênero e capacidade para o trabalho entre trabalhadores públicos: um estudo transversal / Gender and work ability among public workers: a cross-sectional study

OBJETIVO: Investigar as características sócio-demográficas, de trabalho, de estilo de vida e a capacidade para o trabalho entre trabalhadores públicos com foco no gênero. MÉTODOS: Um estudo transversal foi desenvolvido junto aos trabalhadores de uma instituição pública de saúde. Um questionário abrangendo características individuais, de trabalho, de estilo de vida e capacidade para o trabalho7,13,14 foi respondido pela população de estudo. Seiscentos e cinquenta e um participantes aceitaram responder ao questionário e foram incluídos no estudo. Estes abrangeram 89.4% da população total da instituição. O gênero feminino era 63.7% de todos os participantes e a idade média foi de 43.1 anos para este e de 49.0 para o masculino. RESULTADOS: A análise descritiva mostrou que as mulheres eram mais jovens que os homens (p<0.0077), tinham mais anos de escolaridade, predominaram nas ocupações com demanda de trabalho mista (física e mental), tinham menos tempo de trabalho na instituição e dispendiam mais horas semanalmente no trabalho doméstico (p<0.0001) que seus colegas homens. Mais homens que mulheres tinham sobrepeso e obesidade. A análise dos itens do índice de capacidade para o trabalho mostrou diferenças entre os gêneros em relação às exigências mentais do trabalho, o impedimento estimado ao trabalho e aos recursos mentais (p<0.05): os homens tiveram desempenho melhor do que as mulheres. Foi desenvolvida uma análise de regressão logística múltipla para identificar as variáveis associadas ao gênero feminino. Estas foram: o menor número de anos de trabalho na instituição; não ter outro emprego; realizar atividades domésticas. CONCLUSÃO: Como em outros estudos realizados no país identificou-se que as mulheres, quando comparadas aos homens, apresentam uma capacidade para o trabalho reduzida em relação à idade. (AU)

OBJECTIVE: to assess demographic and lifestyles characteristics, working conditions and work ability among public workers looking at gender as a mediator factor. METHODS: A cross-sectional study was carried out at a public health institution. A questionnaire including individual, lifestyles, work characteristics, and the work ability index7,13,14 were answered by the studied population. Six hundred fifty one participants agreed to answer the questionnaire and were included in the study. This totalized 89.4% of the total population working in the institution. Females were 63.7% of all participants and the mean age was 43.1 for them and 49.0 for men. RESULTS: Descriptive analysis showed that women were younger than men (p<0.0077), had more years of education, had predominantly mixed (physical and mental) work demands, work at institution for shorter time and spent longer weekly time in household activities compared to their males colleagues (p<0.0001). More men than women were overweight and obese. Work ability index items showed differences in relation to mental work demands, work impairment, and mental resources (p<0.05): women were worse than men. A multiple logistic regression was carried out to identify variables associated to females. They were: the lower time of work at institution, to have a single job and to do household activities. CONCLUSION: The results corroborate to the results of other Brazilian studies about gender and work ability: compared to men, women had their work ability decreased before, in relation to age. (AU)

Doenças músculo-esqueléticas, trabalho-esqueléticas, trabalho e estilo de vida entre trabalhadores de estilo de uma instituição pública de saúde / Muskuloskeletal diseases, work and lifestyle among public workers at a health institution

Foi desenvolvido um estudo transversal com 651 trabalhadores de diferentes ocupações. Os participantes responderam a um instrumento de coleta de dados gerais, ocupacionais e relativos ao estilo de vida, além do "Índice de Capacidade para o Trabalho", desenvolvido por pesquisadores finlandeses. Na análise dos fatores associados à ocorrência da doença, em estudos relativos às características sociodemográficas, foram identificados ser do gênero feminino, ter mais idade e ter baixa escolaridade. Em relação às características do trabalho, a associação à doença ocorreu naqueles com exigência predominantemente física, na maior duração semanal do segundo emprego, no maior tempo de trabalho na instituição. Quanto ao estilo de vida, estiveram associados à ocorrência de doença a obesidade, a longa duração das atividades domésticas e a não-realização de atividades de lazer.

This is a cross-sectional study developed with 651 workers of various occupations. They answered a questionnaire covering general, labor and lifestyle data, in addition to the Work Ability Index, which has been developed by researchers from Finland. In terms of sociodemographics, the analysis of the factors associated with the occurrence of musculoskeletal disorder revealed them to be female, older, and with low level of schooling. As for labor characteristics, the disease was associated with those individuals with physically demanding work, longer working hours on a second job and longer working hours at the institution itself. Regarding lifestyle, the characteristics associated with the occurrence of the disease were obesity, long housework hours and absence of leisure activities.

Fue desarrollado un estudio transversal con 651 trabajadores de diferentes ocupaciones. Los participantes respondieron a un instrumento de recolección de datos generales, ocupacionales y relativos al estilo de vida, además del "Índice de Capacidad para el Trabajo", desarrollado por investigadores finlandeses. En el análisis de los factores asociados a la ocurrencia de la enfermedad, en estudios relativos a las características sociodemográficas, fueron identificados como del género femenino, tener más edad y baja escolaridad. En relación a las características del trabajo, la asociación a la enfermedad ocurrió en aquellos con exigencia predominantemente física, con mayor duración semanal en el segundo empleo, con el mayor tiempo de trabajo en la institución. En cuanto al estilo de vida, estuvieron asociados a la ocurrencia de enfermedad, la obesidad, la larga duración de las actividades domésticas y la no-realización de actividades de recreación.